中国の生命線を蝕む「現金と治療薬」：闇市場の薬取引
武漢の病院の影で、組織化されたネットワークが中国の医療保険基金を食い荒らす――偽造処方箋一枚一枚がその証拠
中国、武漢 — 取引は10分もかからなかった。中年の男性が、ぼろぼろになった紙切れを握りしめ、武漢第三病院のすぐ外にある蛍光灯が煌々と照らす薬局に足早に入っていった。数分後、彼は診断の治療薬ではなく、札束を持って出てきた。その金額は正確に4,428元だった。辛うじて判読できるメッセージが走り書きされたメモ――「免疫グロブリン5本、1本820元」――は、中国で最も憂慮すべき、急速に転移する金融寄生虫の一つへの扉を開いた。それは、国家医療保険基金の産業規模での不正流用だ。
これは単なる少額窃盗の話ではない。これは、中国の14億人の市民の命を救うはずのお金を組織的に吸い上げている話だ。その首謀者は、薬物売買業者、薬局経営者、インターネット病院という巧妙な三者。それぞれの当事者が、不正行為を行うシームレスな機械の歯車となっており、国家医療の健全性を損なうだけでなく、偽物や不適切に保管された医薬品を必死の患者の手に再び渡すことで、人命を危険にさらしている。
「ビジネスを装った殺人だ」と、ある匿名の医療アナリストは率直に語った。
薬を装った闇市場
中国の広大な医療拠点である武漢では、白昼堂々と闇市場経済が繁栄していることが明らかになった。ここでは、病気に対する防波堤となるはずの医療保険証が、高頻度・高利回りの不正行為の証となっている。薬物売買業者は病院の外にたむろし、保険加入者に対し、免疫グロブリンやその他の高価な処方薬を購入するよう公然と勧誘している。薬局は、冷酷な販売目標によって動機づけられ、ベテランのホワイトカラー犯罪者のように巧みにこれらの取引を処理する。
このスキームは、規制の抜け穴を利用している。その抜け穴は非常に大きく、まるで意図的に作られたかのようだ。それは電子処方箋である。ある観察されたケースでは、売人が薬局のスタッフにメモを手渡した。身分証明書や診断書を確認することなく、スタッフはデータを提携する「インターネット病院」にアップロードした。60秒以内に、「重症筋無力症」の合法的な処方箋が返送された。患者の名前さえ入力されていなかった。
国民の苦痛からの暴利
このスキームの経済的根拠は単純かつ残酷だ。薬物売買業者は、保険加入者のカードを使って、免疫グロブリンを市場価格の60％で購入する。つまり、小売価格820元の薬を、自己負担492元で購入できる。その後、彼らはその製品を闇市場の買い手やグレーマーケットの薬局に、表示価格の90％で転売し、1ユニットあたり200元の利益を得る。
それを1日に何千回も繰り返すと、その規模は驚くべきものになる。ある薬局だけで、1ヶ月に50万元を現金化したと報告されている。もしわずか1,000の薬局が同様の行為に関与した場合、国家保険基金への年間損失は60億元を超える可能性がある。
中国の国家医療保険基金は、2024年に総支出が2兆9700億元に達し、前年比5.5％増となったにもかかわらず、わずかな黒字で予算の均衡を達成したことをご存知ですか？この基金は、67億件の外来診療費をカバーし、前年比19％増となり、出産保険の支出も大幅に増加し、1432億元に達し、2023年から33.9％増加しました。しかし、北京や天津など一部の地方政府は、医療費の増加と高齢化により、住民医療保険基金に赤字が出たと報告しています。過去7年間で、国家基金の総支出は16兆5000億元を超え、年平均成長率は11％となっています。
「彼らはただお金を盗んでいるのではない」と、ある退職した保健担当官は非公式に語った。「彼らは死を取引しているのだ。偽のインスリン注射や偽造された癌治療薬が市場に出回るたびに、誰かが死ぬ可能性がある。」
実際、これは単なる経済的な略奪ではなく、公衆衛生に対する破壊行為だ。2023年、湖南省では、偽造されたバッチ番号を持つ偽造免疫グロブリンが原因で、臓器不全を引き起こした症例が記録された。その影響は深刻だ。糖尿病患者がインスリンと偽って砂糖水を購入したり、癌患者が化学療法薬と偽ってプラセボに頼ったりする。
薬局、インターネット病院：詐欺のエンジンルーム
この強盗事件の中心にいるのは、2つの制度的な協力者だ。それは薬局とインターネット病院である。
薬局の販売員は、**重要業績評価指標（KPI）**を達成するよう、大きなプレッシャーを受けている。20万元の売上を達成すれば、2,000元のボーナスが得られる。目標を達成できなければ、賃金はカットされる。このアメとムチのモデルは、薬物売買業者と協力するような倒錯したインセンティブを生み出してしまった。スタッフは、保険システムでアラームが鳴らないように、購入をより小さなバッチに分割する方法（例えば、1箱、次に5箱、次に6箱など）を患者にコーチし、複数の場所をローテーションするようにアドバイスすることさえある。
そして、「インターネット病院」がある。これらは名ばかりのデジタル診療所だ。成都成華東昇医院やFuton Internet Hospitalのような施設は、無制限の処方箋アクセスに対して年間600元を請求する。そのプロセスはスムーズで、ほとんど自動化されている。薬局の事務員がアプリのドロップダウンで病状を選択し、送信をクリックすると、すぐに処方箋が現れる。
中国のインターネット病院は、認可された医師と患者をオンライン診療、診断、処方箋の再発行などのオンラインサービスで結ぶ、規制されたデジタルヘルスケアプラットフォームです。それらは、実際の病院の延長または独立したプラットフォームとして機能し、特定の政府のガイドラインの下でヘルスケアへのアクセスと効率の向上を目指しています。
このワークフローに関与しているスタッフに記者が問い詰めたところ、衝撃的な答えが返ってきた。
「どうしてこれが調査に耐えられるのか？私たちはみんな生活のために必死なだけだ。」
規制の壁のひび割れ：システムそのものの崩壊
問題は、犯罪者による日和見主義だけではない。それはシステム的な腐敗だ。中国の規制の枠組みは依然として断片的であり、医療保険当局、法執行機関、医薬品監督機関はサイロ化された状態で運営されている。この制度的なバルカン化により、データの共有が妨げられ、もし繋がっていれば早期介入を促す可能性のある危険信号が隠蔽される。
投資家にとって、これは最高レベルのガバナンスリスクを意味する。そして市民にとっては、自分たちを守るために構築されたシステムによる裏切りを意味する。
投資家のリスク：岐路に立つヘルスケアセクター
短期的な変動、改革における機会
資本市場の観点から見ると、このスキャンダルは地震の揺れのように感じられる。直接的または間接的に関与している上場企業は、直ちに株価の変動や信用格付けの引き下げに直面する可能性がある。大規模な調査や免許取り消しの可能性は高い。
しかし、投資家はパニックを超えて見据えるべきだ。混乱の後には、コンプライアンスを重視する企業やヘルステックのイノベーターが利益を得るだろう。ブロックチェーンによる検証ツール、処方箋のAI異常検知、安全な医薬品トレーサビリティプラットフォームは、もはや未来的なバズワードではなく、投資の必須条件となっている。
あるベンチャーファンドのマネージャーは、「これは中国のヘルスケアにとっての『エンロンの瞬間』だ」と示唆した。「透明性とコンプライアンスが新たなアルファになるだろう。」
グローバルな伝染リスク
中国のサプライチェーンに晒されている海外投資家やグローバル製薬大手も、事態を注視している。これほどの大規模なスキャンダルは、国際的な監査、輸出制限、あるいは地政学的な摩擦につながる可能性もある。偽造された中国の医薬品が海外市場に浸透した場合だ。
政策予測：改革か崩壊か
専門家は、多方面からの対応が不可避であると考えている。これには、以下のようなものが含まれる可能性がある。
- 病院、薬局、インターネットプラットフォーム、法執行機関間の必須のリアルタイムデータ共有。
- 不正行為に関与した薬局およびインターネット病院に対する免許の取り消し。
- 処方箋パターンの異常を検出するためのAI搭載の監視システム。
- 偽の承認を抑制するための集中型電子処方箋登録の導入。
おそらく最も重要なことは、省庁間の連携を監督し、コンプライアンスを強化するために、金融不正対策部門をモデルとした**「ヘルスケア健全性タスクフォース」**の必要性について、合意が形成されつつあることだ。
規制の虜囚とは、本来は公共の利益のために設立された政府規制機関が、代わりに規制対象となっている業界の商業的または政治的利益を促進する状況を指します。この状況は、集中的なロビー活動や緊密な関係が原因で発生することが多く、一般大衆よりも規制対象となる事業体に利益をもたらす政策につながる可能性があります。
依然として瀬戸際に立たされている未来
この危機の道徳的コストは無視できない。短期的な利益のためにシステムを悪用した者は、最終的にその結果に直面するだろう。医療保険カードを現金化したある薬局の顧客は、記者にこう打ち明けた。
「今日、私は現金を手に入れた。しかし、先週、私の母が本当に薬を必要としたとき、口座は空だった。それをどう説明すればいいのかわからない。」
この事態の教訓は、残酷ではあるが必要不可欠だ。命を救うための資金が遊び金として扱われると、最終的には文字通り命が失われる。
中国のヘルスケアシステムの今後の道のりは、リスクに満ちているが、機会にも満ちている。決定的な改革か、壊滅的な崩壊か。それは、規制当局だけでなく、投資家、イノベーター、そして沈黙を拒否する一般市民からの、今後の行動にかかっている。
なぜなら、この新たな現実においては、沈黙はもはや受動的なものではないからだ。それは共犯なのだ。